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Pupillométrie : une place dans le monitoring de la douleur et des sédations en soins palliatifs ?. / Antoine ELYN in Médecine palliative, VOL 17 - N° 6 (Décembre)
[article]
Titre : Pupillométrie : une place dans le monitoring de la douleur et des sédations en soins palliatifs ?. Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine ELYN, Auteur ; Michel MAZEROLLES, Auteur ; Nicolas SAFFON, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : 365-372 Langues : Français (fre) Tags : Sédation, Douleur, Monitoring, Soins palliatifs, Réflexe photomoteur, Pupillométrie Note de contenu : "Objectifs :
En fin de vie, lors des sédations profondes et continues maintenues jusqu’au décès, l’évaluation correcte de la profondeur de la sédation et de la dose suffisante d’analgésie pour certains soins potentiellement douloureux est une condition éthique à leur réalisation, afin de prévenir des situations d’éveil éventuelles. Développé dans le domaine de l’anesthésie, la vidéopupillométrie est une technique de surveillance de la nociception explorant le système nerveux autonome. L’objectif de cet article est de proposer une revue narrative de la littérature sur la physiologie pupillaire, les interférences médicamenteuses connues et les différents domaines d’application de la pupillométrie.
Matériel et méthode :
Les bases de données Medline, ScienceDirect et EM-Premium ont été interrogées. Les mots clés suivants ont été utilisés : « palliative care », « end-of-life », « pupillometry », « pupillary light reflex », « pupillary dilatation reflex », « monitoring », « pain », « nociception », « sedation », « awakeness ».
Résultats :
Sur le plan physiologique, la pupillométrie est capable de refléter le tonus sympathique et parasympathique avec à la fois le réflexe photomoteur et le réflexe de dilatation pupillaire. Les interférences pharmacologiques sont nombreuses et il est important de les garder à l’esprit. Il n’existe actuellement aucune étude concernant les interférences qui peuvent être causées par les benzodiazépines, comme le midazolam. Dans la pratique clinique, en particulier en anesthésie, cet équilibre du tonus s’est avéré capable de prédire, de prévenir et d’évaluer la nociception pendant l’anesthésie. Pendant la sédation procédurale, certaines études apportent également la preuve que l’altération du réflexe photomoteur pourrait être le reflet de l’activité corticale et sous-corticale. Une bonne corrélation a été retrouvée avec les scores cliniques ou avec d’autres techniques de surveillance, comme l’indice électroencéphalographique bispectral (BIS), pour évaluer la profondeur de la sédation.
Conclusion :
La pupillométrie pourrait permettre un contrôle adapté de la balance sédation–analgésie pour contribuer à la prévention d’états d’éveil involontaires et potentiellement inconfortable lors des sédations profondes et continues en fin de vie mais aussi à la prise en charge antalgique des patients en situation palliative."En ligne : https://www.em-consulte.com/article/1261648/article/pupillometrie%C2%A0-une-plac [...] Permalink : http://docifsi-ihfb92.fr/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=13013
in Médecine palliative > VOL 17 - N° 6 (Décembre) . - 365-372[article]Exemplaires (1)
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